奥希替尼9291耐药后还有必要做基因检查吗？

　　从一代的易瑞沙到现在的三代奥希替尼9291，靶向药物治疗在十几年的时间里，挽救了无数身患肺癌的病人。而易瑞沙、奥希替尼9291也因为出色的治疗效果，被患者视为抗癌“神药”。其中，奥希替尼9291相比于一代靶向药易瑞沙更优秀，针对EGFR T790M突变患者，创造了90%的肿瘤控制率，同时约60%具有该突变的患者肿瘤明显缩小。

　　更重要的是，奥希替尼9291的毒副作用同样很小。但是奥希替尼9291和其它靶向药一样，服用一段时间后会产生耐药，那么，耐药后怎么办呢？（1）重视再次活检。奥希替尼9291的耐药机制复杂多样，没有一个绝对多数的耐药机制，这时就需要活检获得肿瘤信息来制定新的治疗方案。

　　（2）化疗。克服奥希替尼9291耐药的很多治疗方案目前仍然不成熟，当患者疾病快速进展或症状明显时，化疗可控制病情快速进展,为患者尝试其他试验性治疗方案争取时间。（3）免疫治疗。经历多线靶向治疗、化疗后EGFR突变患者肿瘤PD-L1表达可能会提高，这部分PD-L1高表达患者仍有可能从免疫治疗中继续获益。

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