肾癌患者对卡博替尼(cabozantinib)的最大耐受剂量是多少？

　　卡博替尼（cabozantinib）治疗肾细胞癌的平均每日平均剂量为33.2mg，低于METEOR（43mg）和CABOzantinibvsSUNitinib（CABOSUN）（50.3mg）试验。较低的剂量表明患者可能无法耐受FDA批准的剂量。在第15届血液学/肿瘤药理学协会（HOPA）年度会议上报告了对转移性肾细胞癌患者的剂量模式，耐受性和卡博替尼的结局进行回顾性单中心图表审查的结果。

　　总共评估了35位患者记录。大多数患者是男性，体重≥75kg，在东部合作肿瘤小组评分中得分为1或2。他们已经接受了至少一种转移性肾细胞癌的先前治疗。中值剂量强度为55.4％，中位平均每日剂量为33.2mg。所有患者中卡博替尼暴露的中位时间为10.4个月。初治患者的持续时间为12.1个月，先前接受治疗的患者为10个月。因疾病进展而停止治疗的患者多于由于不良事件而导致的治疗。研究结束后，仍有11人继续接受卡博替尼治疗。最常见的不良反应包括疲劳，腹泻和掌-红斑感觉异常。

　　总体而言，有21名患者发生了不良事件，需要至少一种剂量干预。尽管在转移性肾细胞癌中获得一线批准，卡博替尼仍具有剂量限制性副作用，包括疲劳，肝功能酶升高，高血压，掌-红斑性感觉异常和腹泻。建议在严重不良反应的患者中使用卡博替尼。降低剂量的治疗应恢复原状。在METEOR试验中，接受卡博替尼治疗的患者中有62％的剂量减少了。Choueiri等人的2018年研究。证明以每天40mg的剂量开始卡博替尼，然后逐步增加至每天60mg（经FDA批准的剂量）可改善耐受性。

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