没有西妥昔单抗结直肠癌还能用免疫疗法

　　消化系统肿瘤是严重威胁我国国民健康的恶性肿瘤，以结直肠癌、胃癌和食管癌多见。在过去的五年中，结直肠癌领域的一系列研究取得了一定的进步，特别是对BRAF突变的患者，二线治疗中应用BRAF抑制剂联合西妥昔单抗和化疗显著延长BRAF突变患者的生存。既往的研究已经证明，在三线治疗中应用瑞戈非尼、呋喹替尼以及TAS-102都能够有效延长患者的生存。

　　近期的研究又证明了，对于高微卫星不稳定(MSI-H)或错配修复缺陷（dMMR）的患者，我们现在的新武器——PD-1单抗能够显著改善这类患者的生存状态，结直肠癌中有5%的患者能从PD-1单抗中获益，相比PD-1单抗在黑色素瘤、肺癌、乳腺癌中的进展，免疫治疗在其他类型结直肠癌、胃癌中的进展并不尽如人意，未来还需继续探索。

　　我国食管癌发病率和死亡病例约占全球一半，过去我们只有标准的一线治疗，二线化疗对食管癌的总体疗效不是很理想。大家知道，中国和西方国家食管癌的病理类型不一样，中国的主要病理类型是食管鳞癌，而食管鳞癌对化疗不敏感，因而其二线治疗的疗效通常较差。但这两年来，我们在食管鳞癌的治疗上取得了重大进展——PD-L1/PD-1单抗或者联合化疗用于食管鳞癌都取得了较好的效果。

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