易瑞沙和泰瑞沙患者应首先用哪个？

　　目前国内已经上市很多肺癌EGFR药物，且已经被纳入医保，这对于肺癌患者来说是很大的幸运。但是，患者在吃药前一定要确保存在EGFR突变，不然这些药物就没作用。国内上市的肺癌egfr药物有：易瑞沙、特罗凯、泰瑞莎和国产凯美纳（埃克替尼），这几种肺癌常用靶向药也都已经纳入医保范围。面对这么多靶药，患者首先用哪个呢？

　　之前的研究数据表明，易瑞沙和特罗凯一线耐药后再用泰瑞莎的总体无进展生存时间为19.6个月，而一线直接使用泰瑞莎的总无进展生存 时间为18.9个月，获益几乎相同。表面上看，好似如何选择都可以！但实际上一线耐药后，仅25%患者有机会用泰瑞沙！所以，到底将泰瑞沙作为二线备选方案是不是能有更大获益仍不能下结论。

　　然而，基于最新数据，一线泰瑞沙延长6.8个月总生存期。美国FDA已经批准泰瑞沙作为EGFR突变非小细胞肺癌患者（外显子19缺失或外显子21 L858R突变）一线药物使用，以给患者更好的生活质量，更长的生存期。具体来说，泰瑞沙的OS中位数为38.6个月，而比较组中的OS为31.8个月，这意味着一线首选泰瑞沙患者死亡风险降低了20％。

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