吃万珂/硼替佐米后手脚麻木是怎么回事？

　　多发性骨髓瘤（MM）是一种血液系统恶性肿瘤。在过去的10年间，新的治疗药物如蛋白酶体抑制剂（PI）硼替佐米（万珂）以及免疫调节剂(IMiDs) 沙利度胺和来那度胺的出现，明显改善了MM患者的结局，成为MM治疗的里程碑。但这些药物并非没有副作用，周围神经病变（PN）便是MM治疗中最重要的并发症之一。

　　MM相关PN（MMPN）定义为MM疾病过程中出现的周围神经损伤、炎症或退化性病变，常可导致MM患者减少药物剂量或退出治疗，从而影响疗效和治疗反应，并严重影响患者的生活质量。MMPN临床上可表现为感觉神经、运动神经及自主神经受损的症状或体征。在应用硼替佐米和沙利度胺治疗期间，患者会出现手指及足趾感觉迟钝、感觉异常和感觉过敏，如麻木、刺痛感等。

　　应用硼替佐米的患者常在休息时发生急剧的周围神经痛，与冷热变化有关，疼痛局限在足趾及足底，但也同样会累及手指及手掌。运动症状通常发生在严重的感觉神经病变引起肌肉痉挛、肌肉萎缩或远端肌肉力量消失的情况下，临床比较少见。此外，直立性低血压、心动过缓、便秘或阳痿作为自主神经受损的表现也比较少见。

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