来那度胺让惰性淋巴瘤治疗进入无化疗时代

　　近年来，淋巴瘤领域的诊断及治疗进展较为显著。首先，在诊断上，新英格兰杂志（NEJM）上的一项研究将弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）分为四种不同的基因亚型（MCD/BN2/N1/EZB型），并且与预后存在相关性。这显示了精准的分子分型是未来淋巴瘤领域在诊断方面的重要进展及方向。

　　在治疗方面，BTK抑制剂（伊布替尼、泽布替尼等）在慢性淋巴细胞白血病（CLL）及套细胞淋巴瘤（MCL）的治疗中显示了良好的疗效。在惰性淋巴瘤领域，来那度胺以及BCL-2抑制剂venetocalx等药物具有良好的疗效，推动了惰性淋巴瘤无化疗时代的来临。此外，在侵袭性淋巴瘤领域中，CAR-T疗法展现了广阔的前景。而在霍奇金淋巴瘤（cHL）领域中，PD-1/PD-L1抑制剂的疗效堪称卓越，令人期待。以上进展均预示了无化疗（chemo-free）或免疫化疗联合方案将是未来淋巴瘤治疗方向。

　　对于复发/难治非霍奇金淋巴瘤，CAR-T疗法取得了显著的进展，并且国内在CAR-T的研发方面并不落后于国外。此外，PD-1/PD-L1抑制剂也在侵袭性淋巴瘤中有一定的疗效，除了国外的nivolumab和pembrolizumab，国内也获批了多种PD-1/PD-L1抑制剂。但值得指出的是，在CAR-T及PD-1/PD-L1抑制剂应用时，应高度关注其不良反应（AEs）的管理，管理好AEs将发挥事半功倍的效果。

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