霍奇金淋巴瘤复发了怎么办？能用PD-1抗体吗？

　　霍奇金淋巴瘤大部分病例都是治疗起来预后比较好的，但是确实有20%-30%的病例在治疗过程中反反复复。那么霍奇金淋巴瘤复发了怎么办呢？一般一线治疗霍奇金淋巴瘤都采用ABVD方案，ABVD方案可以使大部分病人得到控制。但是对于这20%-30%难治和复发的病例来说，ABVD常常治疗失败。那么我们选择的二线治疗常常首选是BEACOPP这个方案，BEACOPP方案使大部分病例重新得到控制。

　　但是这个方案有它的缺陷，一个是它的完全缓解的病例不是非常高；另外一个这个方案毒副作用特别强。但是迄今为止，在指南中没有太多更好的二线治疗方案。近年来采用MOAP方案作为复发难治病例的二线治疗，取得了一个比较不错的疗效，初步统计它的有效率可以达到70%左右。去年国内的淋巴瘤联盟也推荐这个方案作为难治复发淋巴瘤的一个治疗方案。我们现在以这个方案治疗的病例，大部分都能够达到有效，一部分病人达到完全缓解，有一部分能够达到稳定。

　　近年来根据国外的一些治疗进展，PD-1抗体能够有非常神奇的作用，不论是化疗耐药复发的，和CD30单抗耐药复发的病例，采用PD-1抗体治疗之后，都能够达到有效的治疗反应。有约80%左右的病例有治疗反应。除了CD30单抗、PD-1外，还有一个新的治疗手段，就是CAR-T细胞。CAR-T细胞也是近年来的一个新的进展。

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