PCNS-DLBCL治疗是否要加入美罗华/利妥昔单抗？

　　在原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤（PCNS-DLBCL）治疗中是否应该加用利妥昔单抗（美罗华）一直以来就是一个没有得到确切答案的问题。虽然利妥昔单抗已被NCCN指南推荐联合化疗治疗PCNS-DLBCL，但这种推荐意见基本上基于既往的回顾性研究，而缺乏证据等级更高的随机对照研究结果。

　　近期报道的两个RCT研究均试图对这个问题进行回答，但IELSE32中加用利妥昔单抗可以提高诱导化疗过程的总体反应率，而在后续巩固治疗后这种益处并为转化为生存获益，但该研究由于经过第一轮诱导化疗的筛选后，进入二次随机后的各组患者中一部分进行了巩固治疗，这些患者是否还存在可比性值得探讨，而且对于不能接受巩固治疗的患者是否可以从后续化疗中获益也未可知。而在HOVON105研究中，由于采用了高强度的MBVP和大剂量阿糖胞苷的化疗方案，虽然进入后续巩固的患者为发现受益于利妥昔单抗，可能的原因包括利妥昔单抗使用次数和时间不够，高强度化疗抵消了利妥昔单抗带来的益处等。

　　而且该方案3-4级不良反应发生率高，对于不能耐受老年患者应该采取何种总体治疗策略仍值得探讨。总之，目前利妥昔单抗在PCNS-DLBCL中的作用仍然不明确，需要进一步的随机对照研究进行探索。本研究对上述两个RCT研究进行了meta分析，并对利妥昔单抗潜在的作用进行了分析，对于更好地认识两个RCT研究结果具有很好的帮助。

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