来那度胺/雷利度胺有哪些适应症和方案？

　　来那度胺（雷利度胺）是首个治疗多发性骨髓瘤的口服药，2013年1月进入中国市场，于2017年底纳入医保。患者在接受来那度胺治疗时无需入院，可根据医嘱自行用药，这为多发性骨髓瘤患者的治疗带来极大方便。除了多发性骨髓瘤（MM），来那度胺的适应症还包括了骨髓增生异常综合症（MDS）、套细胞淋巴瘤(MCL)等。

　　患者在服用来那度胺时一定有许多疑问，对于不良反应发生与应对也较为关注。因此本文将会对这些问题进行解答和指导，方便患者参考查阅。来那度胺如何发挥疗效？来那度胺是一种具有免疫调节作用的药物，具有抗肿瘤和抗炎效应，其机制为诱导免疫应答，增强免疫细胞功能，抑制炎症反应。来那度胺可通过影响细胞因子和白介素水平，调控免疫系统中的多种细胞功能。来那度胺也是VEGF抑制剂，通过减少肿瘤血管生成，抑制肿瘤的存活与增长。此外，相关研究发现来那度胺杀伤多发性骨髓瘤细胞还存在其它多种机制。

　　美国、欧盟等70多个国家已批准了来那度胺多种适应症，其中包括：1）来那度胺联合地塞米松（RD）方案及联合硼替佐米、地塞米松（VRD）方案治疗初治及复发多发性骨髓瘤；2）接受自体干细胞移植后多发性骨髓瘤的维持治疗方案；3）来那度胺联合地塞米松、伊沙佐米全口服治疗方案。

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