肝转移癌术前新辅助化疗是用奥沙利铂还是贝伐单抗？

　　肝转移癌术前新辅助化疗方案选择是什么？可切除肝转移癌术前新辅助化疗的目的不在于转化，而在于获得生存的益处，需兼顾治疗的有效性和不良反应。目前，推荐奥沙利铂或伊立替康为基础的两药化疗方案。这些方案对于晚期结直肠癌的疗效均得到大量研究的证实，因此均可应用于肝转移癌的新辅助化疗。

　　奥沙利铂为基础的两药化疗方案在Ⅲ期结肠癌辅助化疗中具有确凿的生存获益，EORTC 40983研究采用的方案也是FOLFOX方案。因此，奥沙利铂为基础的两药化疗方案在结直肠癌肝转移新辅助化疗中的应用更为广泛。目前，尚无贝伐单抗应用于可切除肝转移癌的围手术期辅助治疗的研究数据；NEW EPOC研究显示，联合西妥昔单抗新辅助治疗对于可切除肝转移癌没有生存获益。

　　对于这个问题（附录RQ6），专家投票结果显示，46.5%的专家认为，针对原发癌切除术后末次辅助化疗（奥沙利铂为基础的两药方案）与肝转移诊断间隔12个月以上的患者，采用奥沙利铂或伊立替康为基础的两药化疗无明显差别；另外39.5%的专家优先选择奥沙利铂为基础的两药化疗方案；14.0%的专家优先选择伊立替康为基础的两药化疗方案。结果提示，对于推荐哪种方案为更佳的方案，专家无法达成意见一致。

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