安罗替尼和纳武利尤单抗都可三线治疗SCLC

　　CSCO指南对于小细胞肺癌（SCLC）诊疗推荐已经更新了几版，在2019年版本当中增加了以下几方面的内容。首先，基于CheckMate032研究，这项研究目的是评估复发性局限性或广泛性SCLC患者三线及以上纳武利尤单抗治疗的疗效和安全性，结果显示，ORR为11.9%，mPFS为1.4个月，mOS为5.6个月。由此，FDA批准纳武利尤单抗用于SCLC的三线及以上的治疗。

　　虽然我国没有参与这项研究，但考虑这一药物目前已在国内具有可及性，所以指南专家组经过论证，也将其写入《CSCO小细胞肺癌诊疗指南（2019年版）》当中，作为Ⅱ级推荐（2A类证据），这也是首次将免疫治疗推荐用于SCLC治疗。另一方面变化就是基于ALTER1202研究，将安罗替尼作为《CSCO小细胞肺癌诊疗指南（2019年版）》当中SCLC三线及以上治疗的Ⅱ级推荐（2A类证据）。

　　此外，另一项中国研究者参与的随机对照的Ⅲ期研究——Impower133研究，证实了atezolizumab的疗效，但由于该药物目前还未在国内上市，故只在指南中被列为Ⅲ级推荐。相信，随着安罗替尼等药物适应证的批准，今后《CSCO小细胞肺癌诊疗指南》或将予以推荐等级的提高进行更新，从而更好地指导临床实践，为SCLC患者造福！

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