克唑替尼是治疗ALK阳性肺癌推荐的ALK抑制剂

　　ALK抑制剂是晚期ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）的标准治疗。近几年，PD-(L)1免疫疗法在鳞状NSCLC和非鳞NSCLC获得的良好临床结果和批准的适应症，有理由尝试PD-1/PD-L1抑制剂与ALK抑制剂的联合方案。2018 ASCO报道了两项ALK抑制剂联合PD-(L)1疗法用于晚期ALK阳性NSCLC患者的研究数据（摘要号9008和9009）。

　　首先是一项名为JAVELIN Lung 101的研究，研究者将PD-L1抗体avelumab与劳拉替尼（lorlatinib）/克唑替尼进行联合用药，以探索该方案能否在ALK阴性患者中产生协同作用，能否增加经治ALK阳性NSCLC患者的疗效。12例经治ALK阴性患者接受avelumab（10 mg/kg Q2W）+ 克唑替尼（250 mg BID）治疗；

　　28例ALK阳性患者接受avelumab（10 mg/kg Q2W）+劳拉替尼（100mg QD）治疗。研究数据显示，avelumab/克唑替尼在ALK阴性患者中不耐受，客观缓解率（ORR）为16.7%，将不再对此方案开展进一步的研究。avelumab/劳拉替尼组合的安全性可管理，无剂量限制性毒性发生，在ALK阳性患者中的ORR为46.4%（12例部分缓解，1例完全缓解），与2017年《柳叶刀肿瘤学》报道的劳拉替尼单药治疗的数据相似。

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