吡咯替尼治疗HER2阳性乳腺癌的用药剂量及不良反应

　　吡咯替尼是抗击HER2阳性乳腺癌的“利器”,目前吡咯替尼主要用于HER2阳性晚期乳腺癌的治疗，尤其对于曲妥珠单抗治疗失败的HER2阳性晚期乳腺癌，吡咯替尼是抗HER2治疗的最佳选择。吡咯替尼是一种pan-HER抑制剂，对HER1、HER2和HER4都有抑制作用，具有全面阻断、强效抑制的特点，我们在临床实践中也充分见证了它的疗效优势，患者的肿瘤缓解率显著提高。在药物上市后，在更加广泛的临床应用中，我们发现吡咯替尼在经多线治疗的患者中同样能够取得疗效。

　　根据既往的临床经验，总体来说，吡咯替尼是非常不错的抗HER2靶向药物，疗效确切可靠。此外，吡咯替尼是口服药，具有使用方便的特点, 不良反应总体可控可处理。400 mg/qd是吡咯替尼的标准用药剂量, 大部分患者基本都采用400 mg/qd标准剂量开始治疗，这是一个标准的剂量选择，自该药上市到目前为止，接受吡咯替尼治疗的大部分患者不良反应都可耐受。

　　腹泻是吡咯替尼临床应用中观察到的最常见的不良反应，需要特别加以关注，为了减少腹泻的发生，我们在处方前会嘱托患者一些注意事项，比如让患者注意饮食控制，吃一些清淡易消化的食物，服药期间减少含粗纤维的饮食。我们会提供治疗腹泻的对症治疗药，对于较严重的腹泻，根据程度不同可进行下调药物剂量或暂停用药的处理以及对症治疗。临床中观察到的腹泻以1~2级为主，绝大多数的腹泻经处理后是可逆的。随着治疗周期的增加，总体腹泻的发生率会有下降趋势。吡咯替尼的其他常见不良反应还有乏力、食欲下降、手足综合征等，应给予对症处理。值得重视的是对于所有的不良反应都需要密切观察，并根据不良反应出现及持续的时间、种类、患者的耐受性以及严重程度判断是否需要对吡咯替尼进行减量或停药。

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