奥沙利铂/乐沙定腹腔灌注的用法和用量

　　腹腔热灌注化疗（HIPEC）作为腹膜恶性疾病的治疗方式已在包括结直肠癌、卵巢癌和阑尾黏液腺癌等多种恶性肿瘤腹膜疾病的综合治疗中显示良好的临床疗效。HIPEC由3个重要内容组成，包括：(1)化疗药物与灌注时间。(2)灌注温度。(3)灌注形式。目前，不同指南HIPEC推荐的药物不同。常规药物为丝裂霉素C(使用剂量是35 mg/m2，单次灌注时间为90 min)和奥沙利铂（乐沙定）(使用剂量是460 mg/m2，单次灌注时间为30 min)。

　　一项比较丝裂霉素C与奥沙利铂在HIPEC中应用价值的多中心研究结果显示：丝裂霉素C的治疗效果可能优于奥沙利铂，包括长期生存率、低肿瘤负荷等。另一项多中心随机对照试验比较丝裂霉素C与奥沙利铂的临床疗效，其研究结果显示：两者3年总体生存率相当，但丝裂霉素C引起更多的WBC减少症。

　　Schaaf等通过体外实验证实：40 ℃以上的灌注温度，化疗药物与温度的协同作用明显变强，但具体温度却难以界定。2018年美国临床肿瘤协会(ASCO)会议报道的PRODIGE 7随机对照试验结果显示：CRS联合HIPEC组(奥沙利铂43 ℃灌注)患者总体生存时间与单独CRS组比较，差异无统计学意义。这印证了高质量的CRS比HIPEC更为重要。

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