临床中有没比舒尼替尼治疗肾癌效果更好的方案？

　　近年来，随着分子靶向治疗的发展，肾癌也进入了靶向治疗时代。到目前，美国FDA已经先后批准了十多种靶向药物用于肾癌治疗，常见的有舒尼替尼、索拉非尼、帕唑帕尼、阿西替尼、依维莫司、卡博替尼以及仑伐替尼等。除了靶向药物，以程序性死亡受体-1/配体（PD-1/PD-L1）单抗为代表的免疫治疗，在肾癌治疗中也有了不少进展。

　　纳武利尤单抗（欧狄沃）：2018年6月中国获批上市非小细胞肺癌适应症，肾癌国内未获批。纳武利尤单抗用于经mTOR抑制剂治疗后疾病进展的晚期肾细胞癌，中位总生存期：25个月；总缓解率：21.5%。2019年2月，ASCO泌尿系统研讨会报道，Pembrolizumab（可瑞达）联合阿西替尼的Ib期临床研究曾经引起巨大的轰动，其客观有效率高达73%。

　　应该说是目前所有肾癌一线治疗方案中客观有效率最高的组合。研究结果显示：可瑞达+阿西替尼治疗组患者中位PFS 15.1月，而舒尼替尼对照组患者中位PFS 11.1月，风险比HR 0.69，具有显著性差异。联合治疗组客观反应率ORR达到了59.3%，远高于单药治疗组的35.7%，其中完全缓解率达5.8%。两组患者的中位生存时间都未达到，12个月生存率两组有显著差异。

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