福可维/安罗替尼的疗效受既往治疗策略影响吗？

　　肺癌是恶性肿瘤中最致命的癌症之一。ALTER0303试验表明，福可维（安罗替尼）可作为NSCLC的三线及后线治疗方案。然而，既往的治疗策略对安罗替尼疗效的影响尚不清楚。于是研究者对ALTER0303亚组进行Kaplan-meier估计、Pearson X2或Fisher精确检验。研究结果显示，既往使用不同抗血管生成药物与不使用抗血管生成药物患者的无进展生存（PFS）和总生存（OS）无统计学差异。

　　胸部放疗（CRT）组患者中位PFS较非CRT组高（5.93个月对4.63个月，P=0.027）。无论以往使用何种表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR TKI）和化疗方案，所有患者都从安罗替尼中获得更长的PFS获益，而只有使用vinorelbine/platinum治疗的EGFR野生型患者、pemetrexed/platinum、vinorelbine/platinum和gefitinib治疗的EGFR突变患者以及EGFR TKI一线治疗组可以从安罗替尼中获得OS获益。

　　如果从诊断到死亡计算OS，与安慰剂相比，安罗替尼可改善6个月左右的中位OS（33.8个月对27.8个月, P<0.001），HR（95%CI）：0.77（0.60, 1.00）。本研究表明，以往贝伐珠单抗或重组人血管内皮抑制素治疗对安罗替尼的疗效没有影响。曾进行CRT的患者从安罗替尼治疗中PFS中获益更多。与安慰剂相比，接受安罗替尼治疗的患者，EGFR TKI和化疗史对OS的影响大于PFS。

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