什么情况下需要调整阿帕替尼(Apatinib)的用药剂量？

　　使用阿帕替尼(Apatinib)治疗前，应进行全面地评估：对活动性出血、溃疡、肠穿孔、肠梗阻、大手术后30天内、药物不可控高血压、3～4级心功能不全、重度肝肾功能不全的患者应禁用；有出血倾向的患者应谨慎使用。为减少蛋白尿等副作用的发生，在接受抗血管生成治疗之前，所有患者均需了解高血压、糖尿病、慢性肾病等既往病史，并明确有无合并使用具有肾功能损伤的药物如吉西他滨、帕米膦酸、α干扰素等，监测血压、尿常规、血清肌酐等指标。

　　服用阿帕替尼应严格遵循医嘱，一般需注意：餐后半小时口服，温开水送服；每日服药的时间尽可能相同，28天为一周期；连续服用，直至疾病进展或出现不可耐受的副作用，医生会密切监测疾病变化和阿帕替尼副作用；坚持服药1个月，复诊检查，观察阿帕替尼疗效，足疗程实现好疗效。什么情况下需要调整阿帕替尼的剂量？目前，阿帕替尼有425mg和250mg两种规格，推荐的标准剂量为850mg/天，每日一次。根据《阿帕替尼治疗胃癌的临床应用专家共识》，为了确保患者的安全性和提高依从性，可以适当降低起始剂量，先从500mg开始服药，服用1～2周后再酌情增加剂量。

　　在阿帕替尼治疗过程中出现的一些副作用，大致可以分为非血液学副作用和血液学副作用。总体的剂量调整原则为：1～2级副作用，继续原剂量水平；3～4级副作用，需在医生指导下调整剂量。阿帕替尼大多数的副作用可通过调整药物治疗剂量得以控制，因此可以降低绝大多数副作用对生活和治疗的影响，保证患者从药物中得到最大疗效。值得注意的是，患者切记不可私自调整剂量或停药，具体应该咨询医生采取正确应对方案，否则很有可能使治疗作用归零。

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