拉罗替尼(Vitrakvi)的使用人群是哪些？

　　2018年11月26日，美国FDA批准了全球首个不区分肿瘤来源用于初始治疗的靶向药--Vitrakvi ®（拉罗替尼，larotrectinib）。这在肿瘤治疗史上是一个振奋人心的里程碑。它的疗效更是让人印象深刻，在TRK融合癌患者的临床试验中，拉罗替尼的总缓解率高达ORR为75％，其中22％的患者完全缓解。哪些患者可以免费使用拉罗替尼？

　　相信拉罗替尼在国内临床试验的开展，无疑让山重水复疑无路的晚期患者多了一份希望，但是想使用这款“治愈系”神药有个硬性条件，必须通过基因检测证实存在NTRK1、NTRK2或NTRK3融合基因的局部晚期或转移性恶性肿瘤。注意只能是融合，NTRK突变或扩增都不适合。然而这把钥匙却不是每个患者都能获得的。首先是因为存在NTRK基因融合的患者并不多。

　　比如，在中国常见的肺癌，乳腺癌，结直肠癌中，只有1%~5%的患者存在这种突变，而一些罕见的癌症，比如婴儿纤维肉瘤和分泌型乳腺癌，存在NTRK融合的频率却高达90%~99%。其次，NTRK基因融合容易漏检。最好的检测方法是寻找一种既包含DNA，又具有RNA的分析的检测，以便最大限度地提高检测出这些融合的可能性。

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