奥希替尼9291用于一线能医保报销吗？

　　8月份，抗癌圈出了很多新闻，有一件事不能不提，那就是三代EGFR抑制剂ADZ9291（也叫奥希替尼、泰瑞沙）终于在我国获批了新适应症，可以用于肺癌一线治疗啦！在此之前，9291的地位排在吉非替尼、阿法替尼等一、二代EGFR抑制剂之后，只能作为替补选手（二线疗法）。直白地说，屈才了。因为一代靶向药能做的几乎所有事情，9291都能做到，而且在T790M出现时可直接生效。

　　也许有患者会说：本来一代耐药后，用三代的9291，可以进一步延长患者的生命；现在直接用三代药，耐药后就没有新药了，患者的预期生命不就变短了吗？这个问题确实让人心生顾虑，只不过它的提法有问题——首先，一线9291不会缩短患者的预期寿命。根据在上个月公布的FLAURA研究数据，对于EGFR敏感突变的肺癌患者，一线直接使用AZD9291，有效率更高，无进展生存期更长，副作用也更小，对脑转治疗效果也更好，最关键的是，总生存期更长。

　　因此，9291一线适应症获批，对延长中国患者的预期寿命来说绝对是件好事！而且，9291耐药后也不是没有药，可用的药很多，这个要根据导致9291耐药的原因来确定后续治疗方案。虽然目前9291一线治疗肺癌的适应症还未纳入医保报销，但9291仿制药已经上市很久了，患者完全不用担心费用的问题。

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