埃克替尼/凯美纳耐药后有哪些应对方法？

　　埃克替尼(凯美纳)是一种表皮生长因子受体（EGFR）的酪氨酸激酶抑制剂（TKI），主要适用于治疗EGFR突变局部晚期或转移性非小细胞肺癌，也可用于治疗既往接受过至少一个化疗方案失败后的局部晚期或转移性非小细胞肺癌，一直有“国产易瑞沙”的美称。埃克替尼疗效确切且副作用小，和传统化疗药物相比具有显著的优势。埃克替尼大规模注册III期临床试验结果显示：埃克替尼疗效与进口同类靶向药吉非替尼相当，但是安全性较后者更优。但是靶向药物都避免不了耐药，那么埃克替尼耐药后该怎么办呢？

　　临床试验表明埃克替尼开始使用8个月左右部分患者出现病情加重现象，当埃克替尼出现耐药或无效进展时，首选要取最新的病理组织基因检测。EGFR仍表现为阳性突变，推荐使用其他替代靶向药物如吉非替尼、奥西替尼、阿法替尼、厄洛替尼。若发生T790M突变，选择奥西替、纳扎替尼治疗。发生其他靶点的基因突变，如HER2、ROS1、ALK等，可以选择对应的靶向药治疗。

　　如果是全身出现孤立病灶：可以考虑局部治疗、继续吉非替尼等药物治疗。另外，可以检测PD-L1，若检查结果表达阳性(≥50%)时推荐使用派姆单抗治疗。取新病理组织检测，看是否向其他肺癌类型转变，然后选择对应的治疗方式。若患者经受多种治疗方案后无明显受益，可选择最佳支持治疗，减轻患者症状，提高生活质量。若患者在没有确切疗效的标准治疗选择时，可以选择参加临床试验。

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