伊马替尼耐药后能用普纳替尼吗？

　　慢粒白血病，已从一种极有可能威胁生命的恶性血液病，转变为一个可防可控的“慢性病”。现有的治疗方法主要是TKI，也就是靶向药物。众所周知，BCR-ABL 这种基因导致了 CML，而这些药物通过阻断 BCR-ABL 的活性来起作用。近年来，慢粒患者从越来越多的药物中受益，其中主要包括：1）伊马替尼，第一个用于 CML 治疗的 BCR-ABL抑制剂。

　　通常大部分 CML 患者对伊马替尼治疗反应良好，患者在 5 年后总体生存率在 92%到 97%之间，10年后总体生存率也接近或超过 90%。不过，有些患者可能完全没有反应或是对治疗反应不够好。2）达沙替尼和尼洛替尼，被称作二代TKI。处方原因可能是因为考虑到您的合并疾病、既往的疾病历史，特别是疾病状况发生了变化。白血病细胞可能会通过变异出现生物性变化，让患者对现有疗法发生了耐药。有些耐药细胞可能对 达沙替尼 或 尼洛替尼 其中一种甚至两种都反应不好。

　　3）伯舒替尼 (中国暂无此药)。如果您接受过一种或超过一种上面提到的 BCR-ABL抑制剂治疗，但没有反应，发生耐药或不耐受，您可能会用到。4）普纳替尼 (中国暂无此药)，是一种三代TKI，对伊马替尼、达沙替尼或尼洛替尼耐药或不耐受时，可能会接受普纳替尼作为二线治疗。也可作为三线疗法。

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