赛可瑞/克唑替尼治疗期间如何发现耐药了？

　　克唑替尼（赛可瑞）治疗期间如何发现耐药了？在临床中，有患者吃药一段时间后，突然出现销售、常委不好、恶心呕吐的情况，以为是耐药了，其实这是克唑替尼副作用，不一定是耐药了。判断克唑替尼是否耐药要从患者身上肿瘤情况来看，而患者的症状还需判断是药物导致，还是肿瘤导致。

　　一般来说患者去医院进行复查都是检查的血常规以肿瘤标志物的增长与否来判断是否出现耐药情况、但是单肿瘤标志物的指标不一定就能够确认是否耐药，最好的确认方法还是进行CT影像检查。对患者来说，克唑替尼的耐药时间是不确定的，因为不同患者情况不同，但耐药时间大概为11个月。但也有患者吃了2年也没耐药。

　　耐药后怎么办？多种原因会导致克唑替尼耐药进展。若是EGFR、KIT或其他驱动突变导致的旁路激活， 属于ALK不占优势的耐药，这时即使换用二代、三代ALK抑制剂也效果不佳，需要针对这些靶点突变用相应的抑制剂；若是ALK基因自身改变导致的耐药，属于ALK占优势的耐药，也就是说换用对应敏感的二、三代ALK抑制剂即可，常见的ALK二、三代抑制剂包括色瑞替尼、艾乐替尼（又叫阿来替尼）、布格替尼（又叫布吉他滨）、劳拉替尼。

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