奥拉帕利在复发性卵巢癌中的治疗时机

　　复发性卵巢癌很少能实现治愈，该类患者的主要治疗目的是延长PFS和OS、减少疾病症状、改善患者生活质量。2019 NCCN卵巢癌指南有四大更新：手术更新、全身治疗更新、一线维持治疗更新以及其他更新。指南明确了新辅助化疗的治疗流程，并对新辅助化疗的利与弊进行了讨论。推荐IDS后腹腔热灌注化疗，可延长患者的疾病无复发生存期以及总体生存期，且不良反应发生率并未升高。

　　推荐采纳LION研究结果：不建议对于晚期卵巢癌进行淋巴结清扫，清扫手术反而增加了手术的并发症如淋巴囊肿、感染和肠瘘等。对于Ⅰ期高级别浆液性癌化疗6疗程，其它病理类型推荐化疗3-6个周期。铂敏感复发上皮性卵巢癌首选治疗新增：卡铂/脂质体阿霉素+贝伐珠单抗方案。铂耐药复发上皮性卵巢癌新增：环磷酰胺(口服)/贝伐珠单抗，删除：紫杉醇+帕唑帕尼。

　　推荐奥拉帕利一线维持治疗；删除帕唑帕尼；既往使用贝伐珠单抗患者，新增SD患者可继续接受贝伐维持治疗；暂不推荐贝伐珠单抗联合奥拉帕利用于初治后的维持治疗。新增病理学评估，对于早期患者，应避免通过细针穿刺诊断，但对于大块型肿瘤无法进行初次减瘤手术的患者，可以使用细针穿刺明确诊断。

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