贝伐单抗/阿瓦斯汀是否影响全身神经血管发育？

　　存在视网膜病变的早产儿贝伐单抗（阿瓦斯汀）治疗是否会影响长期神经发育结局？新生儿尤其是早产儿血脑屏障发育不够健全，贝伐单抗可能会进入体循环影响其他主要脏器发育，因此监测此类患儿治疗后神经发育水平极为关键。然而目前尚无高质量的研究证据表明重度早产儿视网膜病变贝伐单抗治疗后长期神经发育结局。

　　本项回顾性研究共纳入美国18个中心5016例早产儿，其中2413例诊断早产儿视网膜病变，在469例符合纳入标准的患儿中，258例（55.0%）接受了激光治疗，195例（41.6%）接受了贝伐珠单抗治疗，另外3.4%接受了上述两种方案治疗。短期预后显示，贝伐单抗治疗后的早产儿全因死亡率更高（9.4% vs. 3.6%）,中位死亡时间为160天，主要死因为支气管肺发育不良（35.3%），支气管肺发育不良合并感染（17.6%）支气管肺发育不良合并严重颅内损伤（29.4%），短肠综合征（11.8%）。

　　长期随访数据显示，接受贝伐单抗治疗的早产儿长期死亡或严重神经发育损伤（认知障碍、视力丧失等）的风险相比手术组略有升高（51.4% vs. 43.8%）,但无统计学差异。两组患儿平均认知评分无显著差异，但贝伐单抗治疗组患儿认知评分低于85的比例更高（58% vs. 47%, p=0.02）。

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