1年曲妥珠单抗/赫赛汀辅助治疗方案对HER-2阳性乳腺癌患者效果最优

　　从2000年开始，多项曲妥珠单抗(赫赛汀)辅助治疗的研究提示曲妥珠单抗治疗HER-2阳性早期乳腺癌患者带来明显的临床益处，使用曲妥珠单抗能明显提高患者的生存率。那么曲妥珠单抗的辅助治疗时间要多久？经过多项临床研究的探索，目前认为1年曲妥珠单抗的辅助治疗方案是最优的，也是目前HER-2阳性早期乳腺癌患者术后辅助治疗的标准方式。目前我们认为尽早使用曲妥珠单抗治疗获益最大，但对于一些辅助化疗已结束，化疗期间没有使用过曲妥珠单抗但尚未复发、转移的患者，仍然可使用1年曲妥珠单抗辅助治疗。

　　当然，虽然是靶向药物，全身的副作用较轻，但曲妥珠单抗的心脏毒性是不容忽视的问题。曲妥珠单抗联合化疗可能增加心脏不良反应，因此在治疗前后及治疗的过程中要严密监控患者的心脏功能，对于有心脏基础疾病的患者尤应注意。而化疗药物中蒽环类药物如表柔比星、比柔比星等对于心脏也有一定毒性，因此目前临床上不推荐采用曲妥珠单抗联合蒽环类药物的辅助治疗。

　　针对HER-2的靶点，目前还有拉帕替尼、帕妥珠单抗等药物。拉帕替尼是HER-1和HER-2的抑制剂，有研究表明拉帕替尼联合卡培他滨能有效延长对曲妥珠单抗耐药的HER-2阳性转移性乳腺癌患者的至肿瘤进展时间，并对脑转移病灶有治疗疗效。

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