哪些因素是影响舒尼替尼/索坦一线治疗PFS及OS的独立因素？

　　目前，晚期肾癌的治疗已经步入靶向治疗的时代，美国FDA先后批准了索拉非尼、舒尼替尼（索坦）、帕唑帕尼、贝伐珠单抗联合干扰素等共计7种靶向药物，其中舒尼替尼于2008年在我国上市，获批晚期肾癌的一线治疗，国内先后有多家中心报告了其治疗中国患者的疗效数据，但大多样本量偏低，未见大样本疗效相关因素分析。因此，本研究为进一步明确中国转移性肾癌一线接受舒尼替尼治疗的疗效。

　　研究多因素分析发现病理类型、初始诊断至全身治疗的时间间隔及转移器官数目是影响舒尼替尼一线治疗PFS及OS的独立因素。透明细胞癌PFS及OS优于非透明细胞癌，本组非透明细胞癌主要为乳头状肾细胞癌及合并肉瘤样分化。Abdel－Rahman等学者对980例舒尼替尼治疗非透明细胞肾癌进行了系统分析，11项研究中的PFS为1.6～8.9个月，9项研究中位OS为12～22个月，10项研究中的ORR为0～36%，非透明细胞癌的疗效低于透明细胞癌。

　　既往有研究认为性别和年龄是影响舒尼替尼治疗晚期肾癌疗效的影响因素，本研究显示舒尼替尼治疗老年晚期肾癌同样有效。综上所述，舒尼替尼一线治疗晚期肾癌患者疗效明确，透明细胞癌、诊断至治疗时间间隔>1年以及单一器官转移的患者一线接受舒尼替尼治疗能够获得较好的PFS及OS，MSKCC危险分层、Heng′s危险分层可提示患者预后但非独立因素。

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