多吉美/甲苯磺酸索拉非尼片耐药后要做基因检查吗？

　　目前，多吉美（甲苯磺酸索拉非尼片）仍然坚守肝癌一线治疗前线，占据各大国际指南一线推荐。那么多吉美耐药后怎么处理呢？①换二线治疗药物。一线治疗耐药，肯定是要考虑二线治疗的，目前针对晚期肝癌的二线治疗药物有瑞格非尼、卡博替尼、雷莫芦单抗、纳武单抗和可瑞达。

　　②轮换治疗。有专家表示，多吉美耐药后，可换用二线靶向药，当二线靶向药耐药后，可在尝试换回一线靶向药，这就是复敏理论，通过复敏获益在肺癌患者比较常见。同样有案例证实，一例肝癌患者通过多吉美—PD1—多吉美获益，另一例患者多吉美—PD1—乐伐替尼获益。

　　③尝试基因检测。在肺癌治疗中，靶向药治疗耐药后做基因检查寻找靶点已成为药物治疗起始前的标准步骤。但在肝癌靶向治疗中，获批的靶向药都是多靶点激酶抑制剂，患者多吉美治疗耐药后，并不需要进行基因分型。但是，在多线靶向免疫均耐药，但是还想获得更多治疗机会时，可以尝试一下全基因检测。或许可能找到比较特殊的突变靶点，如FGFR、IDH、NTRK、BRAF、MET等靶点。

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