影响万珂/硼替佐米对WM疗效的因素有哪些？

　　大量研究发现硼替佐米（万珂）的主要临床不良反应是周围神经病变，会影响患者的治疗效果。国外的研究表明，接受剂量为 １ ．３ mg ／m２的硼替佐米周围神经病变的发生率为 ３６％ ～ ４４％ ，其中 CTCAE 分 级为Ⅲ 级以上的发生率为 ８％ ～ １４％ ，并且多在用药的头５个周期内出现 ，随着用药剂量的累积 ，发生率也随之增加。那万珂治疗WM时情况如何呢？

　　研究中 ，有 ４ 例（26.7％ ） 患者出现外周神经病变 ，其中 １ 例（6.7％ ）按 CT唱 CAE 分级为 Ⅲ 唱 Ⅳ级反应的外周神经病变而终止治疗 ，一定程度上体现了联合治疗方案的优势 ，但考虑 到随访时间较短且入组病例数较少 ，还需进一步积 累病例证实 。在本组研究的１５例采用以万珂为基础的治疗方案的 WM 患者中 ，总反应率和主要 反应率分别为 93.3％ 和 80％ ，一年的PFS 率为83畅３％ ，中位 PFS 时间为21个月 。

　　在分析影响 WM 患者 PFS 的危险因素中 ，我们的结果数据显示 IPSSWM 分级为高危和治疗反应差是患者无进展生存的危险因素 ，而年龄 、性别 、肝脾肿大 、B 症状 、 血清 LDH 、血细胞减少等因素对于患者 PFS 无显著影响 。Yi 等对 ９０ 例 WM 患者的临床特点 、免疫表型及预后分析中 ，也同样发现 IPSSWM 评分为高危是WM患者总体生存的预后不良因素。

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