劳拉替尼耐药后吃布加替尼有效吗？

　　既往多项研究和案例报道显示，布加替尼后线挽救治疗疗效出色，可以扭转阿来替尼耐药，甚至是劳拉替尼耐药。1）布加替尼克服阿来替尼耐药，DCR为67%。这项研究纳入了三个地区的患者，入组患者为晚期ALK重排非小细胞肺癌，并且在阿来替尼治疗疾病进展后接受布加替尼治疗（无论阿来替尼作为几线治疗）。最终纳入了22例患者。研究发现，3例患者达到PR（17%），9例评估为SD（50%），另有三例患者在基线时无法测量的疾病但可评估肿瘤的反应：2例不完全缓解/非进展性疾病、1例进展。

　　中位PFS为4.4个月，在17例使用布加替尼治疗后疾病进展的的患者中，有7例仅发生在中枢神经系统进展，治疗时间中位数为5.7个月。2）布加替尼克服劳拉替尼耐药，中位停药时间为7.5个月。2019ELCC公布了一项研究，该研究共纳入604例ALK阳性，67.2%的患者既往接受过ALK靶向药治疗的NSCLC患者，布加替尼中位治疗线数为3线。

　　其中既往接受色瑞替尼治疗进展的患者有249例，有46.3%的患者持续接受布加替尼治疗1年，有34.8%的患者持续接受布加替尼治疗1.5年。中位停药时间为10.33个月。其中既往接受劳拉替尼治疗进展的患者有37例，有24.8%的患者持续接受布加替尼治疗9个月，中位停药时间为7.5个月。

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