多吉美/索拉非尼可为肝癌患者创造介入治疗的手术条件

　　肝癌合并动静脉分流是肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗的禁忌症，而有临床经验表明，肝癌的抗血管药索拉非尼（多吉美），能够停止肝动脉-门静脉分流（肿瘤内分流），创造介入治疗的手术条件。本文案例的患者均为肝动脉-门静脉分流或肝动脉-肝静脉分流，在短期索拉非尼治疗后，分流均完全终止，病灶显著缩小，随后所有患者都成功完成了TACE或TARE治疗，从首次索拉非尼开始的无进展生存时间最长有20个月。

　　案例一：一位65岁男性患者，有乙肝肝硬化病史，从首次索拉非尼用药开始，患者的无进展生存期达501天，总生存期达到689天。案例二：一位82岁男性，确诊肝癌合并血色素沉着症，因多处可疑病灶无法手术。患者口服索拉非尼，服用4周后，CT提示，瘤内分流完全终止，病灶从1.9cm缩小到0.5cm，部分缓解（PR）。案例三：一位79岁女性，因HCV感染导致肝细胞癌。索拉非尼治疗8周后，CT显示，瘤内分流终止，病灶从2.2cm缩小到0.4cm。

　　3位肝细胞癌患者，均因为瘤内分流无法行介入治疗。其中2位患者口服索拉非尼，800mg/d，4周后，分流终止，病灶缩小，才开始启动经肝动脉治疗。1位患者口服索拉非尼4周后瘤内分流仍存在，继续口服索拉非尼4周，分流终止，病灶缩小，继而开始启动经肝动脉治疗。3位肝细胞癌患者的无进展生存期和总生存期均有显著获益。heysohn等人的报告表明，TARE术前口服索拉非尼，能够显著减少肝肺分流比例，经动脉治疗和索拉非尼联合应用是一种很有前途的治疗方案。

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