恩杂鲁胺治疗前列腺癌比阿比特龙更直接

　　前列腺癌在去势治疗一段时间后，就会发展为去势抵抗性前列腺癌（CRPC）。那么对于此类前列腺癌，该怎么治疗呢？1）化疗。面前临床上针对前列腺的主要化疗药物是多西他赛，多西他赛是一种类紫杉醇化疗药物，通过加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，形成稳定的非功能性维管束，从而破坏肿瘤细胞的有丝分裂达到抗肿瘤效果。

　　2）阿比特龙。阿比特龙（商品名 Zytiga）为强生研制，最初于 2011年在美国获批上市。该药物为雄激素生物合成抑制剂，目前已获批与泼尼松合用于转移去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）的一线治疗。阿比特龙 于 2015 年在中国获批上市， 2017 年通过谈判降价53%纳入国家医保。目前阿比特龙是国内治疗去势抵抗前列腺癌患者应用最广泛的药物。

　　3）恩杂鲁胺。恩杂鲁胺是一种雄激素受体抑制剂，也是目前临床上应用最广泛的治疗去势抵抗前列腺癌的一线药物。与阿比特龙相比，恩杂鲁胺有两个优点。一是恩杂鲁胺在临床上不需要和泼尼松等激素连用，激素用太多会有一些不良反应。另外一点，根据临床实验结果表明，在使用恩杂鲁胺龙之后再使用阿比特龙病人的响应率只有10%不到；而先使用阿比特龙之后再使用恩杂鲁胺病人的响应率有20-30%。可能的原因是恩杂鲁胺阻断信号通路的更下游，因此效果更直接。

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