除了戈舍瑞林前列腺癌内分泌治疗药物还有什么？

　　前列腺癌是男性独有的一种疾病，目前内分泌治疗是前列腺癌的一线治疗方法，最主要是通过去势治疗。自从Huggins和Hodges发现前列腺癌存在激素依赖性以来，雄激素阻断治疗（ADT）一直是晚期前列腺癌患者的首选治疗方案。去势治疗又分为手术去势（双侧睾丸切除术）和药物去势。手术去势虽可使睾酮迅速且持续下降至去势水平，但这一疗法易造成患者性功能永久丧失，对患者心理、生理影响较大。所以在临床上药物去势更为被患者接受。

　　1）临床上用的最多的去势药物是诺雷得（戈舍瑞林），适应症为前列腺癌和乳腺癌。戈舍瑞林是一种合成的、促黄体生成素释放激素的类似物，长期使用可抑制垂体的促黄体生成激素的分泌，停药后可逆。男性患者在服用戈舍瑞林21天左右，睾酮浓度可降低到去势后的水平。戈舍瑞林每28天用药1次，治疗过程中睾酮浓度一直保持在去势后的浓度范围内、这种睾酮抑制作用可使大多数的前列腺肿瘤消退，症状改善。

　　2）GnRH拮抗剂。GnRH是一种十肽酰胺，由下丘脑节律性分泌，通过与垂体前叶G蛋白偶联受体结合，刺激黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）的合成与分泌。因为前列腺癌是雄性激素依赖的，所以拮抗GnRH能减少雄性激素的释放，从而达到缓解病情的目的。目前市场上使用最广的是2008在美国获批上市的地加瑞克。地加瑞克2018年9月才在我国获批上市。目前市场上使用较少。

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