安罗替尼(anlotinib)相关不良反应该如何管理？

　　在使用安罗替尼(anlotinib)治疗期间，不可避免会出现一些不良反应，那么针对安罗替尼的不良反应，患者该如何进行处理呢？下面就来了解一下。1. 高血压。既往患有高血压的患者在开始口服安罗替尼前应充分控制血压；治疗过程中常规检测血压，用药 6 周内每天监测血压，后续用药期间每周监测血压 2-3 次；发现血压升高或出现头痛头晕症状时及时就诊接受治疗，必要时暂停安罗替尼治疗或调整剂量。

　　2. 手足皮肤反应。ALTER0303研究中手足皮肤反应的发生率为43.54%，其中3级发生率为3.74%(11/294)，无4级不良反应发生，一般在服药2周期左右出现，进行对症治疗后常可减轻或缓解。在使用安罗替尼治疗期间，若出现手足皮肤反应，需根据其严重程度采用支持治疗或其他治疗措施积极对症治疗。3. 出血。如存在出血风险、出血迹象或病史、用药前 4 周内出现≧3 级的任何出血事件、存在未愈合的创口、溃疡或骨折、6 个月内发生过动/静脉血栓事件如脑血管意外（包括 TIA）、深静脉血栓、肺栓塞及接受抗凝治疗者，应慎用安罗替尼；治疗期间密切监测凝血酶原时间和 INR。

　　4. 肝功能异常。在安罗替尼治疗开始前、每个周期后以及临床需要时检测转氨酶及胆红素等肝功能指标。当发生 2 级转氨酶或胆红素升高时，增加检测频率；发生 3/4 级转氨酶或胆红素升高时，暂停用药，同时每周复查肝功能 2-3 次，2 周内若恢复至 2 级以下，下调安罗替尼 1 个剂量后继续用药；若下调后 3/4 级转氨酶或胆红素无好转，建议永久停药。5. 蛋白尿。建议每 6 周检测尿常规，对连续 2 次尿蛋白≧2+者，需进行 24 小时尿蛋白测定。肾功能不全患者慎用安罗替尼，并密切监测。

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