泰瑞沙(Tagrisso)一线治疗EGFR突变NSCLC有何优势?

2019-08-16 作者: 康安途出国看病

  治疗初治及T790M的肺癌患者,泰瑞沙(Tagrisso)的治疗效果十分显著,除此之外,泰瑞沙还是个全能战士,在各方面都有不俗的表现。1. 强大的入脑能力。在III期FLAURA试验中,对于CNS转移的患者,泰瑞沙组的中位PFS明显优于1代靶向药,为15.2m vs 9.6m,泰瑞沙展现强大颅内治疗作用,这点是1代/2代TKI所不能取代的“特技”。

  2.对脑转移有预防作用,降低新发病灶风险。FLAURA研究基线对比,两组脑转移患者比例无统计学差异(19% vs 23%)。治疗过程中,所有556例患者出现脑转移进展的发生率分别为泰瑞沙组6%及1代靶药组15%,泰瑞沙组出现脑进展的患者明显更少,说明泰瑞沙对于脑转移的防治有更好的效果。另外,治疗过程中两组分别新出现3%(泰瑞沙组)及7%(1代靶药组)的脑转移患者,同样印证泰瑞沙预防新发脑转的作用。3.治疗20ins有奇效。泰瑞沙对于难治性的EGFR20ins(插入突变)也有很好的疗效。在6例EGFR 20-ins的NSCLC患者接受泰瑞沙治疗的研究中,2例患者接受泰瑞沙一线治疗,其他都是≥2线治疗,且其中两例患者在泰瑞沙治疗前接受过其他EGFR TKI治疗。4例患者获得部分缓解,2例患者获得稳定疾病,疾病控制率100%。中位PFS为6.2个月,在数值上高于1代TKIs和二代EKI 阿法替尼。

  4.对罕见突变也有疗效。在2018ASCO中,一项名为KCSG-LU15-09研究展示了泰瑞沙对于不常见EGFR突变肺癌的治疗疗效。结果显示,总ORR为50.0%,DCR 为88.9%。7例L861Q 突变的患者获得了PR。10例G719A/C/D/S/X 突变患者获得PR,3例S768I突变患者获得了PR。中位PFS为9.5个月。泰瑞沙对具有EGFR不常见突变的患者可产生非常高的及持久的有效率,因此对于罕见突变,除了二代TKI也可以选择泰瑞沙进行治疗。5. 不良反应更少,保证临床用药安全性。在FLAURA研究中,相比一代TKI,泰瑞沙组发生≥3级不良反应(AEs)的比例更少,分别为45% vs 34%。泰瑞沙的严重AEs发生率也更低,相比一代TKI为2% vs 4%。此外,泰瑞沙组因AEs而永久停药的发生率也更低,为13%,而一代TKI停药发生率为18%。

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