索拉非尼和乐伐替尼哪个更适合做肝癌一线治疗药物？

　　至今，肝癌治疗已经有多种靶向药问世，包括：一线：2007年10月，美国FDA批准索拉非尼用于治疗无法切除的肝细胞癌（HCC）患者的全身疗法。很快，2008年6月，中国CFDA获批了此适应症，给国内肝癌患者带来了一线希望！2018年，乐伐替尼接连在日本、美国获批，9月获得CFDA批准进入中国，打破索拉非尼上市10年的独霸地位，终于让大量的中国肝癌病人有新药可用了。

　　二线：2017年4月，FDA批准regorafenib（瑞戈非尼，Stivarga）用于索拉非尼耐药肝癌的二线治疗，国内已上市且入医保；2017年9月，FDA批准nivolumab（纳武单抗，Opdivo）用于索拉非尼耐药肝癌的二线治疗，国内已上市；2018年11月，FDA批准pembrolizumab（派姆单抗，Keytruda）用于索拉非尼耐药肝癌的二线治疗，国内已上市；2019年1月，FDA批准cabozantinib（卡博替尼，Cabometyx）用于索拉非尼耐药肝癌的二线治疗，国内未上市。

　　今年五月，FDA批准雷莫芦单抗用于甲胎蛋白（AFP）≥400ng/ ML且之前已接受过多吉美治疗的肝细胞癌，国内未上市，可以美国、香港购买，但价格昂贵，每次治疗费用约5万元人民币。对于国内肝癌患者来说，综合考虑治疗效果、治疗费用、经济水平及购药方便性的多重因素，索拉非尼仍是第一选择。当然，经济条件好的话，可以一线直接使用乐伐替尼，但乐伐替尼至今未纳入医保，整体治疗费用很高，不过患者也可用仿制药。

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