他莫昔芬能降低乳腺癌患者的转移风险吗？

　　目前影响 ER 阳性乳腺癌患者内分泌治疗长期风险和获益的生物学因素还不清楚。JAMA Oncol 于 8 月 8 日发表 ST0-3 研究的二次分析，比较接受他莫昔芬治疗的 luminal A 或 B 型肿瘤患者的长期生存。分析结果显示，Luminal A 型肿瘤具有远处转移的长期风险，他莫昔芬可以降低这一风险，而 luminal B 型肿瘤具有远处转移的早期风险，随着时间延长他莫昔芬的获益减少。

　　绝经后淋巴结阴性乳腺癌患者随机接受他莫昔芬辅助治疗或无内分泌治疗。二次分析仅评估 luminal A 或 B 型肿瘤患者。患者随机接受至少 2 年他莫昔芬治疗或无治疗，无复发的患者进一步随机接受 3 年他莫昔芬或无内分泌治疗。首要终点是 luminal A 或 B 型患者的无远处复发间隔（DRFI）。试验组共 183 名 luminal A 型肿瘤，64 名 luminal B 型肿瘤。未治疗组共 153 名 luminal A 型肿瘤，62 名 luminal B 型肿瘤。

　　试验组具有显著改善的 DRFI（P＜0.001[luminal A 型，n = 336]，P = 0.04[luminal B 型，n = 126）；治疗组 luminal A 型对比 B 型的 25 年 DRFI 是 87% vs 67%，未治疗组 luminal A 型对比 B 型的 25 年 DRFI 是 70% vs 54%。Luminal A 型肿瘤诊断后他莫昔芬治疗 15 年具有显著获益（HR 0.57），luminal B 型肿瘤他莫昔芬治疗 5 年具有显著获益（HR 0.38）。

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