雷利度胺/来那度胺难治性骨髓瘤怎么办？

　　近年来，随着雷利度胺（来那度胺）的广泛应用，导致来那度胺难治性复发难治性多发性骨髓瘤（RRMM）患者对有效治疗的需求增加。近期，《Blood》上发表了MMY1001研究中daratumumab（dara）+卡非佐米+地塞米松（D-Kd）组的数据，评估了D-Kd方案在RRMM中的疗效和安全性，还研究了将第一剂dara分次输注的可行性。

　　Daratumumab是一种靶向CD38的人源化单克隆抗体，具有直接抗肿瘤作用和免疫调节作用。卡非佐米是一种蛋白酶体抑制剂。既往接受1-3线治疗的RRMM患者（包括来那度胺难治性患者）入组。患者的中位年龄为66岁，中位既往治疗线数为2；其中60％是雷利度胺难治性患者。最常见的3/4级治疗中出现的不良事件（TEAE）为血小板减少症（31％）、淋巴细胞减少症（24％）、贫血（21％）和中性粒细胞减少症（21％）。分别在60％和43％的dara单次输注和分次输注患者中观察到输注相关反应。

　　中位随访16.6个月，中位OS和中位PFS未达到，所有接受治疗的患者和雷利度胺难治性患者的ORR分别为84％和79％，12个月OS分别为82%和75%，12个月PFS率分别为74％和65％。总结：D-Kd耐受性良好，没有观察到新的安全性信号，且中性粒细胞减少率低。第一剂daratumumab分次输注具有良好的耐受性，可以减少第一次输注所需的时间。无论RRMM患者是否为雷利度胺暴露/耐药，D-Kd都具有良好的耐受性并可诱导患者获得持久的深度缓解。

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