特殊人群使用格列卫二代尼洛替尼是需进行剂量调整吗？

　　尼洛替尼同格列卫一样，也可用于慢粒白血病的治疗，所以也称为"格列卫二代".通常情况下，成人患者服用尼洛替尼的推荐剂量是每日口服两次，每次400毫克。两次服药应间隔12小时，最低间隔不应少于8小时。服用时请完整吞下，不要打开或溶解尼洛替尼胶囊。但是对于一些特殊人群，如老年或儿童患者，尼洛替尼使用时需要进行剂量调整吗?

　　①：儿童和青少年的剂量。尚无在儿童或青少年中进行的临床研究，所以不推荐尼洛替尼用于18岁以下年龄的患者。②：老年患者的剂量。超过65岁年龄的患者，不需要进行特殊的剂量调整。③：肾损害患者的剂量。尚未在肾损害患者中进行临床研究。尼洛替尼及其代谢产物只有少部分经肾排泄，所以预测肾损害患者总体清除率不会降低。因此，对肾损害患者，不需要进行剂量调整。

　　④：肝损害患者的剂量。对转氨酶(ALT)超过正常值2.5倍或胆红素(TBIL)升高超过正常值1.5倍的肝损害患者，不推荐应用尼洛替尼治疗。若必须使用尼洛替尼胶囊，伴有肝损害患者应考虑减少使用剂量。轻度或中度肝功能损害患者，起始给药方案为300mg每日两次，同时观察患者药物耐受性，逐渐增大剂量至400mg每日两次。重度肝功能损害患者，起始给药方案为200mg每日两次，逐渐增大剂量至300mg每日两次，观察耐受性增大剂量至400mg每日两次。

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