为什么要将奥希替尼作为一线首选？

　　目前，针对EGFR突变的一、二、三代药（TKI）都已经上市，那肺癌晚期是先用一代药（吉非替尼、特罗凯）还是三代药奥希替尼呢？

　　（1）奥希替尼的一线PFS和入脑能力全面碾压1代TKI，“1+3”的OS也不如先用3

　　FLAURA研究中，奥希替尼与1代TKI在一线用药进行头对头对比，奥希替尼的PFS较1代TKI高出了8.7个月，颅内PFS也延长了5.6个月（15.2 vs 9.6个月）。另外，FLAURA研究允许1代TKI组耐药后出现T790M的患者交叉用奥希替尼，即“1+3用药模式”，不过预估OS值仍不如先用奥希替尼（30.6 vs 41.4个月）。因此，从疗效上来说，奥希替尼碾压1代。

　　（2）奥希替尼毒性更低，整体提高患者生活质量

　　在FLAURA研究中，相比一代TKI，奥希替尼组发生≥3级不良反应（AEs）的比例更少，为45% vs 34%。奥希替尼的严重AEs发生率也更低（2% vs 4%）。此外，奥希替尼组因AEs而永久停药的发生率也更低（13% vs 18%）。对于追求高生活质量的病友，奥希替尼是首选。

　　（3）纵览全球四大指南，奥希替尼独揽一线地位

　　美国NCCN指南，欧洲ESMO指南，Pan-Asia 亚太肺癌指南和日本肺癌指南都将奥希替尼作为一线最高级别推荐，是全球EGFR突变的首选用药。