阿比特龙什么时间用获益最多？

　　前列腺癌是中老年男性的一大杀手，且面临着初诊即为转移性前列腺癌（mPC）的比例高，传统内分泌治疗下患者获益有限，新型内分泌治疗不够普及等问题。以新型内分泌治疗药物阿比特龙为例，仅16.1%患者在接受其治疗。该怎么办呢？2001年，西班牙召开的欧洲临床微生物和感染会议上首次提出了“hitting hard（一步到位，重锤猛击）”治疗策略。

　　尤其是对于存在高危因素的mHSPC患者，早期启动新型内分泌药物治疗，获益可能会更大。近年来，STAMPEDE、LATITUDE等大型研究结果显示，具有高危因素的mHSPC患者加用阿比特龙治疗，其总体生存（OS）时间会显著延长。可见，在mPC治疗中，hitting hard策略行之有效。

　　LATITUDE研究显示，阿比特龙联合泼尼松+雄激素剥夺疗法（ADT）可将高危mHSPC患者中位影像学无进展生存期（rPFS）延长至33个月，而采用ADT+安慰剂治疗的对照组rPFS仅14.8个月；对于亚洲患者获益尤其明显，肿瘤转移进展风险可降低68%。数据还显示，试验组OS获益也十分显著，可达53.3个月，对照组仅36.5个月，且试验组死亡风险降低34%。

　　此外，试验组患者的至PSA进展时间也延长至33.2个月，是对照组（7.4个月）的4.5倍，降低PSA进展风险70%；试验组至后续延长治疗时间达54.9个月，对照组仅21.2个月。安全性方面，阿比特龙+泼尼松+ADT治疗不会增加高危mHSPC患者中不良事件（AE）的发生风险，试验组与对照组不良事件发生率分别为94.8%和93.0%，十分接近。