哪些卵巢癌患者复符合奥拉帕尼适应症？

　　有哪些卵巢癌患者符合奥拉帕尼适应症呢？除了检测确认存在BRCA1/2失功能性突变的卵巢癌患者，还有少部分DNA损伤修复通路相关基因突变的卵巢癌患者，也可以选择奥拉帕尼治疗。目前还没有发现灵敏度和特异度都特别强的预测奥拉帕尼获益卵巢癌患者的方法。但铂敏感型复发（距离上次卵巢癌化疗结束超过半年后复发）公认是一个非常强的预示因子。

　　70%的铂敏感型复发卵巢癌会对奥拉帕尼治疗有反应，而仅有45%的铂耐药型卵巢癌（距离上次卵巢癌化疗结束半年以内复发）、23%的铂顽固型卵巢癌（铂类治疗未达到缓解）对奥拉帕尼治疗有反应。当然，并不是所有的BRCA1/2突变患者都对PARP抑制剂治疗有反应，也并不是所有的非BRCA1/2突变患者都对奥拉帕尼治疗无反应。

　　有研究报道，可有高达40-70%的BRCA1/2突变患者对奥拉帕尼治疗无反应。如果将BRCA1/2突变和铂敏感类型相结合，50%的非BRCA1/2突变、铂敏感卵巢癌对PARP抑制剂治疗有反应。而仅4%的非BRCA1/2突变、铂耐药卵巢癌对奥拉帕尼治疗有反应。60%的BRCA1/2突变、铂敏感卵巢癌对奥拉帕尼治疗有反应。

　　而33%的BRCA1/2突变、铂耐药卵巢癌对奥拉帕尼治疗有反应。由此可见，非BRCA1/2突变、铂耐药卵巢癌可以作为一个很强的阴性预测因子。如果患者既非具备BRCA1/2突变，又是铂耐药卵巢癌，那么基本上可以排除尝试奥拉帕尼的可能性了。