西妥昔单抗可以治疗结直肠癌肝转移患者吗

　　手术是肝转移的最佳治疗手段，然而，仅有10%～20%的患者肝转移初始可切除。面对这一困境，我们首先发挥中山医院肝肿瘤外科的技术优势，扩展手术适应证，在保证手术长期预后的前提下，切除率由19.2%显著提高至37.1%。

　　此外，对于仍然不可手术切除的患者，我们根据肿瘤基因型应用化疗联合靶向药物进行转化治疗。对于RAS基因野生型患者，我们应用化疗联合西妥昔单抗，并开展了单中心临床试验，结果显示联合西妥昔单抗可以将转化切除率由7.4%显著提高至25.7%，并显著延长中位生存时间，由21.0个月延长为30.9个月，该研究发表于2013年J Clin Oncol，同期评论称赞该研究代表着转移性结肠癌治疗新时代的到来，并被美国国家综合癌症网络（NCCN）指南收录为重要依据。

　　在该临床试验基础上，我们贯彻个体化诊疗，利用二代测序对肿瘤标本进行检测，建立并验证了一套多基因疗效预测模型，进一步将西妥昔单抗的治疗客观反应率从62.2%提升至82.8%，效果显著。

　　而对于RAS基因突变型的患者，我们则应用化疗联合贝伐珠单抗进行转化治疗。数据显示，联合贝伐珠单抗后转化切除率由9.2%显著提升至23.9%，中位生存时间由21.9个月延长至30.5个月，同样显著改善了患者预后。