仑伐替尼耐药了后续该怎么治疗？

　　在过去的十余年，一直只有索拉非尼一款批准用于肝癌的靶向药物。自瑞戈非尼获批用于二线治疗肝癌患者后，好消息接二连三，陆续公布了多种药物对于晚期肝癌治疗的喜人成果。对于中国的肝癌患者来说，最好的消息一定是去年仑伐替尼在国内的获批上市，其治疗效果比索拉非尼好，副作用却更小，让肝癌患者看到了希望。

　　仑伐替尼是好药，但是万一耐药了，后续应该怎么治疗？

　　1、考虑使用PD-1。（1）O+Y双免疫治疗：今年ASCO公布的checkmate-040数据，二线使用O+Y治疗，其ORR为31%。（2）T+贝伐珠单抗：已获美国FDA突破性疗法认定资格。（3）K药/O药单药用药。已获批单药用于晚期肝癌的二线治疗，其客观缓解率均在16%左右。

　　2、更换其他同类靶向药物。如卡博替尼（晚期肝癌患者的二线用药）、雷莫芦单抗（经索拉非尼治疗后且甲胎蛋白≥400 ng/mL的肝细胞癌）。除以上已经有临床数据支持的、已被FDA批准用于二线治疗肝癌的药物以外，更多的新药、更多的联合用药方案还在临床试验过程中。现在，肝癌的治疗可选择的药物更多，治疗效果更好，肝癌患者的生存率将大幅延长。希望以后有更多更好的药物，让肝癌患者能做到长期生存。