奥希替尼能否让肺癌患者最大受益？

　　奥希替尼，商品名泰瑞沙，是第三代EGFR抑制剂，自从它上市后，晚期肺癌患者的生存获益得到了很大提高。基于优异的临床数据，2018年4月，奥希替尼呗美国FDA批准可作为EGFR阳性肺癌患者的一线用药。这意味着，已有充分的临床数据表明EGFR阳性肺癌患者可以不吃一代靶向药，而直接吃奥希替尼。

　　根据前期公布结果，奥希替尼作为一线治疗EGFR突变阳性患者的3年及5年生存率是明显高于一代标准TKI的，而且副作用小。尽管目前我们国家的CSCO指南尚未把它推荐为一线用药，但是在临床工作中，对于这些患者，还是可以将澳西汀作为首先的，毕竟国内批准也只是时间早晚的问题。此外，奥希替尼对脑转移患者的疗效已经是众所周知的了，有很好的透过血脑屏障的作用。

　对于脑转移的肺癌患者，放疗一直是临床的推荐治疗方式，而奥希替尼与放疗的结合可能会更好的解决肺癌患者脑转移的问题。任何联合治疗方案，无论是联合化疗﹑联合抗血管治疗﹑联合免疫治疗，首先要考虑的就是该联合方案的毒性和耐受性，其次再考虑患者的生存获益，因为对于患者来说，疗效是一方面，但也要求生活质量和药物安全性。奥希替尼单药治疗的PFS获益就很长且副作用小，在研究与其他药物的联合治疗时，要把患者的生活质量和对副作用的耐受作为首要考量。