乐伐替尼对甲状腺癌的副作用有哪些？

　　乐伐替尼对甲状腺癌的副作用有哪些？1）高血压。甲状腺癌试验中，高血压发生比例为73%，从用药到出现高血压的中位时间为16天，3级高血压发生比例为44%，4级高血压发生比例＜1%。2）蛋白尿。发生比例为34%，3级蛋白尿发生比例为11%。尿蛋白≥2g/24h，建议暂停乐伐替尼治疗，缓解至低于2g/24h，可考虑减量并恢复乐伐替尼治疗。

　　3）腹泻，在737人的研究中，发生率为49%，3级以上为6%。如果发生了3级腹泻，需暂停用药，如出现4级腹泻，则永久停药。4）肾衰竭或肾功能损害。发生比例为14%，≥3级肾功能损害（肾衰竭）发生比例为3%（含1例致死事件）。5）心功能不全。≥3级心脏功能障碍的发生比例为3%。如果发生了3级心脏功能障碍，需暂停用药。6）动脉血栓栓塞。发生比例为5%。在所有的临床试验中，≥3级动脉血栓栓塞事件的发生比例大约为2%-3%。

　　7）出血。最频繁的出血事件（≥5%）是鼻出血和血尿。8）胃肠穿孔和瘘管形成。胃肠穿孔和瘘管形成的发生比例是2%9）QT间期延长。QTcF间期延长大于500 ms的发生率为2%，此时应暂停乐伐替尼。当QTc间期延长缓解至≤480 ms或基线时，应以减小的剂量重新开始乐伐替尼治疗。10）低钙血症。甲状腺癌试验中，9%接受仑伐替尼治疗的患者报告了3-4级低钙血症。