降低伊布替尼的服用剂量疗效会减弱吗？

　　作为一类小分子靶向抑制剂，伊布替尼是目前治疗慢性淋巴细胞白血病的一线用药。当前，大多数临床指南推荐伊布替尼需要终身服用，每日固定剂量为420mg/d。然而来自实际研究的数据显示，有17.5%的患者因伊布替尼的毒性反应而中断治疗。因此研究人员提出猜想，合理地降低伊布替尼的给药剂量或可提高治疗耐受，同时并不影响伊布替尼的疗效。那是否真的如此呢？

　　美国一项研究，纳入的慢性淋巴细胞白血病患者，共70例。其中，有23例（31.3%）患者接受了伊布替尼减量方案。但具体的减量方案并没有统一标准，而是由临床医生根据患者实际情况进行的个体化减量。研究结果：在纳入的70例患者中，中位年龄为68岁，中位随访期为21.9个月，有7.2%的患者ECOG评分≥2分，有63例（90%）患者既往接受过治疗，而7例接受伊布替尼作为一线疗法。

　　在治疗效果评估上，伊布替尼总体缓解率达到74.3%，其中3例（4.3%）实现完全缓解（CR），12例（17.1%）病情稳定（SD），临床获益率（CBR）达91.4%。与标准剂量组相比，减量组在总体缓解率（ORR）、临床获益率（CBR）、中位无进展生存率，以及总体生存率（OS）上并没有统计学差异。

　　研究结论虽然此次回顾性研究的样本量较少，但研究结果仍可反映出减少伊布替尼的给药剂量并不会降低患者的总体生存期和无进展生存期。同时，减量后的治疗中断率与标准剂量的治疗中断率相近。