奥希替尼与新上市的达克替尼都是肺癌治疗的推荐药物

　　奥希替尼是第三代EGFR抑制剂，达克替尼是近期刚刚在国内上市的新一代EGFR抑制剂。这两款新靶向药物与一代抑制剂如吉非替尼相比，都有着很大的进步。因此从2019年V1版起，美国NCCN非小细胞肺癌诊疗指南推荐，对于EGFR突变优先推荐使用奥希替尼作为一线治疗药物。而目前最新的中国临床肿瘤学会（CSCO）原发性肺癌诊疗指南2019版，仍将一代、二代TKIs作为1A类证据推荐，奥希替尼作为1B类证据。

　　另外一点，从上述统计数据上可以看出，貌似厄洛替尼的疗效较吉非替尼更好，但其实吉非替尼更加适合东亚肺癌患者。国内有学者对5829篇关于吉非替尼、厄洛替尼的治疗效果进行研究的报道，共分析了8054名患者（吉非替尼组4907名、厄洛替尼组3147名），分析发现在抗癌方面吉非替尼和厄洛替尼具有等价的治疗效果，无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）、客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）等方面均无统计学差异，但厄洛替尼的3-5级不良事件相对较高，如皮疹、恶心/呕吐、腹泻、疲劳和口腔炎。因此，临床医生也考虑到这一点，常开吉非替尼给患者服用，最大限度的提升患者的生活质量。

　　至于阿法替尼与吉非替尼的疗效比较研究，LUX-Lung 7研究已经给出了结论。一线使用阿法替尼比一线吉非替尼治疗降低了27%的进展或死亡风险，OS双方没有显著差异，阿法替尼显著改善了PFS、TTF和ORR数据，严重不良事件的总体发生率相似。

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