克唑替尼能治疗ROS1融合的肺腺癌吗？

　　据了解，在肺癌中，有1%-2%的患者存在ROS1融合，常见于年轻的不抽烟的女性肺腺癌患者。2014年，《新英格兰医学杂志》发表了ROS1融合的非小细胞肺癌患者使用克唑替尼的临床数据，有效率高达72%，包括3位患者的肿瘤完全消失。基于这个临床结果，美国FDA于2016年批准克唑替尼可用于ROS1融合的肺癌患者。

　　2017年5月，JCO发布了色瑞替尼针对ROS1融合患者的二期临床数据，有效率高达62%。除了克唑替尼和色瑞替尼，其它的ALK抑制剂也有针对ROS1融合患者的小规模临床试验数据，比如劳拉替尼、Brigatinib和Entrectinib，有效率大概50%-86%。EGFR和ROS1双突变较为罕见，具体治疗方案更是模糊不定。今日分享的这一案例，就是一例罕见的EGFR敏感突变和ROS1双突变的肺癌患者。

　　患者治疗期间，国内还没有获批的ROS1抑制剂，并且患者的VEGF和VEGF-2处于高表达的状态，故使用化疗+抗血管生成药物恩度进行治疗，达到了很好的治疗效果。那么目前对于EGFR+ROS1双突变的患者如何治疗？案例中患者接受吉非替尼无效也提示我们EGFR单基因检测已经无法满足临床需求，基于NGS平台的多基因检测更够给予患者更全面更精准的治疗指导。

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