瑞戈非尼可以用于晚期结直肠癌患者的治疗吗？

　　结直肠癌是一种危害较为严重的消化道癌症。目前结直肠癌的治疗主要有单抗类药物与口服靶向药物。晚期结直肠癌的主要治疗手段包括传统的化疗、靶向药物治疗和局部治疗（微创、消融等），靶向治疗在其中占据非常重要的位置。对于晚期结直肠癌来讲，化疗联合靶向治疗比单纯化疗的有效率更高，生存期更长。在一线治疗中，如果转移灶非常少，可以直接手术切除，直接达到无瘤状态（NED）；其他有大约30%的患者有机会可以通过全身治疗，切除肿瘤达到NED。

　　瑞戈非尼是一个抗血管生成类药物，国外的CONCUR研究和国内的CORRECT研究都显示，对比单纯的安慰剂，瑞戈非尼三线治疗能够带来获益。美国的NCCN指南、欧洲的ESMO指南和中国的CSCO指南都将瑞戈非尼推荐为三线的标准治疗方案。

　　在瑞戈非尼没有进入医保前，患者每个月的药物花费很高，大部分患者想用却无法承受。而在进入医保药品目录后，使用的患者数量大大增加，如广东地区的报销比例很高，患者可以用得起这个药，获得更高的生存率。对于优势人群，可以获得更长的生存期。虽然目前国内外还没有研究确证优势人群，但根据既往数据，之前没有用过贝伐珠单抗等抗血管治疗、年龄较小、体质好的人群，尽早用药，获益会比较明显。而对于体质差的病人，用药越晚，获益越差。对于医生来讲，多了一个有效的治疗手段，整体的患者生存比例升高。总的看来对整个国家预防保健方面都是很大的获益，获益最大的还是患者。

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