去势抵抗前列腺癌使用阿帕鲁胺治疗的疗效怎么样？

　　TITAN研究为一项III期随机双盲临床试验，入组1052例去势抵抗前列腺癌患者，随机接受阿帕鲁胺+ADT或安慰剂+ADT治疗，中位随访22.6个月。阿帕鲁胺显著改善了rPFS，中位rPFS未达到（安慰剂组中位rPFS为22.1个月），死亡或放射学进展风险降低52%；同时在所有亚组分析中均观察到了阿帕鲁胺治疗的获益。两组mOS均未达到，但阿帕鲁胺治疗组显着改善了OS（HR=0.67，95%CI，0.51～0.89；P=0.0053），死亡风险降低了33%。

　　SPARTAN为一项III期随机安慰剂对照试验，入组高危nmCRPC患者，随机2:1接受APA+ADT或安慰剂+ADT治疗。研究事后分析显示：APA显著改善各年龄组MFS（无转移生存）。与安慰剂相比，APA组≥75岁的患者MFS下降59%。同时APA显著降低各年龄组症状性疾病进展。

　　ARCHES研究为一项多国家、双盲、III期研究，1150例mHSPC患者随机接受ENZA+ADT或安慰剂+ADT治疗，中位随访14.4个月。研究结果显示：ENZA+ADT组ORR 83.1%，显著改善rPFS，安慰剂组ORR 63.7%。两组3-4级AEs发生率分别为23.6%和24.7%。

　　CHEIRON研究为一项II期随机试验，入组246例mCRPC患者，随机接受多西他赛+ENZA或多西他赛治疗，中位随访24个月。研究结果显示：两组ORR无显著差异。6个月无疾病进展率分别为89.1% vs. 72.8%（P=0.002）。多西他赛联合ENZA组有更多患者达到PSA下降≥50%（92% vs.69%;P<0.0001）,两组mPFS分别为10.1个月和9.1个月（P=0.01）。

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